Form Pendaftaran Siswa
Nama Lengkap
*
Jenjang Pendidikan
*
TK/RA
SD/MI
SMP/MTs
SMA/MA
SMK/MAK
Jenis Kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
NISN
*
NIK
*
TTL
*
Agama
*
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Lainnya
Kewarganegaraan
*
WNI
WNA
Alamat KTP
*
Alamat Domisili
*
Sama dengan Alamat KTP
Jarak Domisili (km)
*
Mode Transportasi
*
Jalan Kaki
Angkutan Umum
Antar Jemput
Kereta Api
Ojek
Delman/Becak
Perahu Penyebrangan
Kuda
Sepeda
Sepeda Motor
Mobil Pribadi
Lainnya
Anak Ke
*
PKH (Program Keluarga Harapan)
KIP
Layak Bantuan
Tidak Layak
Daerah Konflik
Dampak Bencana Alam
Kelainan Fisik
Keluarga Terpidana
Siswa Miskin / Rentan Miskin
Yatim Piatu / Panti Asuhan / Panti Sosial
Asal Sekolah
*
Kontak Siswa
*
No HP & Email wajib diisi
Kontak Darurat
*
Data Ayah
*
Data Ibu
*
Data Wali
Tinggi Badan (cm)
*
Lingkar Kepala (cm)
*
Berat Badan (kg)
*
Anak Berkebutuhan Khusus
*
Normal
Netra (A)
Rungu (B)
Grahita Ringan (C)
Grahita Sendang (C1)
Daksa Ringan (D)
Daksa Sedang (D1)
Laras (E)
Wicara (F)
Hiper Aktif (H)
Cerdas Istimewa (I)
Bakat Istimewa (J)
Kesulitan Belajar (K)
Narkoba (N)
Indigo (O)
Down Syndrom (P)
Autis (Q)
Akta Lahir
*
Download Akta
Jenis Tempat Tinggal
*
Bersama Orang Tua
Bersama Wali
Kos
Asrama
Panti Asuhan
Pesantren
Lainnya
Nama Siswa
Nama Lengkap
TTL
Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
NIK
Alamat KTP
Alamat Domisili
Sama dengan Alamat KTP
Kontak
No HP & Email wajib diisi
Pekerjaan
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Pensiunan
Tenaga Kerja Indonesia
Karyawan BUMN
Sudah Meninggal
Lainnya
Alamat Pekerjaan
Penghasilan
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 999.999
Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999
Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000
Lebih dari Rp. 20.000.000
Tidak Berpenghasilan
Agama
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Lainnya
Berkebutuhan Khusus
Normal
Netra (A)
Rungu (B)
Grahita Ringan (C)
Grahita Sendang (C1)
Daksa Ringan (D)
Daksa Sedang (D1)
Laras (E)
Wicara (F)
Hiper Aktif (H)
Cerdas Istimewa (I)
Bakat Istimewa (J)
Kesulitan Belajar (K)
Narkoba (N)
Indigo (O)
Down Syndrom (P)
Autis (Q)
Kewarganegaraan
WNI
WNA
Form Data Kontak Siswa
Jenis
*
No HP
Email
No HP / Email
*
Tambah
No
Jenis
No Hp / Email
Aksi
Form Data Kontak Darurat
Hubungan
*
Nama
*
No HP
*
Tambah
No
Hubungan
No Hp
Aksi
Form Data Kontak Orang Tua
Jenis
*
No HP
Email
No HP / Email
*
Tambah
No
Jenis
No Hp / Email
Aksi